Heeft u zorg of ondersteuning nodig vanuit de Wlz of Wmo? Dan moet u waarschijnlijk een eigen bijdrage betalen. Maar hoe wordt dat bedrag bepaald? En maakt het uit of u een persoonsgebonden budget (PGB) heeft of particuliere zorg ontvangt? Het antwoord hangt vooral af van de wet waaruit de zorg wordt betaald. De regels voor de eigen bijdrage Wlz zijn namelijk anders dan die voor de eigen bijdrage Wmo. De regels kunnen behoorlijk ingewikkeld zijn. Daarom leggen we in dit artikel uit hoe het CAK de eigen bijdrage berekent.
Waarom een eigen bijdrage?
Zorg die vanuit de Wlz of Wmo betaald wordt, zoals verblijf in een instelling en begeleiding thuis, is duur. Daarom betaalt u mee in de vorm van een eigen bijdrage. Deze staat los van het verplicht eigen risico van de zorgverzekering. Het CAK berekent en int de eigen bijdrage volgens de regels die door de overheid zijn vastgesteld. Hoe hoog het bedrag is dat u betaalt, hangt dus af van de wet waaronder uw zorg valt en de manier waarop u de zorg ontvangt.
Eigen bijdrage Wlz berekenen
De Wlz (Wet langdurige zorg) is er voor mensen die blijvend intensieve zorg nodig hebben. De eigen bijdrage voor de Wlz is afhankelijk van de persoonlijke (financiële) situatie. Het CAK kijkt naar inkomen, vermogen, leeftijd, gezinssituatie en woonsituatie en maakt onderscheid tussen een lage en hoge eigen bijdrage. Bij de berekening kijkt het CAK naar het inkomen en vermogen van twee jaar eerder. Voor de eigen bijdrage in 2026, wordt dus meestal gekeken naar uw gegevens uit 2024.
De lage eigen bijdrage:
Wie Wlz-zorg thuis ontvangt of in een instelling woont, maar een partner thuis heeft, betaalt meestal een lage eigen bijdrage. Bij de berekening kijkt het CAK naar het inkomen en een deel van het vermogen. Daarbij telt het CAK 4% van het vermogen boven het toetsbedrag mee bij het inkomen.
De hoge eigen bijdrage:
De hoge eigen bijdrage geldt meestal wanneer iemand langdurig in een zorginstelling woont. De berekening houdt rekening met het inkomen en vermogen. Voor de hoge eigen bijdrage geldt een vermogensinkomensbijtelling van 4%.
Wilt u uw eigen bijdrage zelf berekenen? Op de website van het CAK kunt u met uw gegevens een schatting maken van uw lage eigen bijdrage of hoge eigen bijdrage.
Tip: wilt u weten of u in aanmerking komt voor de Wlz? We hebben een handig stappenplan gemaakt, waarmee u een Wlz-indicatie kunt aanvragen.
Eigen bijdrage Wmo
De regels voor de Wmo zijn anders. De gemeente is verantwoordelijk voor ondersteuning, zoals huishoudelijke hulp of begeleiding. Voor de meeste Wmo-ondersteuning geldt een abonnementstarief (in 2026 geldt een tarief van maximaal €21,80 per maand). Dit tarief is in principe niet afhankelijk van je inkomen of vermogen. Wel kunnen gemeenten specifieke uitzonderingen maken voor mensen met een laag inkomen. Daarnaast geldt het abonnementstarief niet voor beschermd wonen. Hiervoor gelden andere regels voor de eigen bijdrage.
En het persoonsgebonden budget dan?
Heeft u een persoonsgebonden budget, waarmee u de mogelijkheid heeft om zelf zorg in te kopen? Houd er dan rekening mee dat de regels niet veranderen. Ook dan kunt u te maken krijgen met een eigen bijdrage. Bij een Wlz-PGB wordt dus gekeken naar uw persoonlijke situatie. De eigen bijdrage moet u uit uw eigen middelen betalen. Ook bij een Wmo-PGB betaalt u het abonnementstarief zelf. De eigen bijdrage maakt namelijk geen onderdeel uit van het PGB. U kunt het PGB-budget hier niet voor gebruiken.
Particuliere zorg en eigen bijdrage
Wilt u extra zorg en ondersteuning waarvoor u geen indicatie heeft? Denkt u bijvoorbeeld aan particuliere zorg aan huis? Dan maakt u rechtstreeks afspraken met de zorgaanbieder over de prijs en betaalt u de zorg zelf. Het CAK berekent geen wettelijke eigen bijdrage. Wel zijn er, afhankelijk van uw situatie, vergoedingen mogelijk. Meer hierover leest u in onze blog ‘Wat kost particuliere thuiszorg?’
Is particuliere zorg een aanvulling op Wmo- of Wlz-zorg? Houd er dan rekening mee dat u met verschillende kosten tegelijk te maken krijgt.
Wilt u weten wat u zelf moet betalen?
De regels rondom de eigen bijdrage kunnen behoorlijk ingewikkeld zijn. Of u nu Wlz-zorg gaat ontvangen, Wmo-ondersteuning nodig heeft of interesse heeft in particuliere zorg aan huis: het is belangrijk om vooraf goed inzicht te hebben in de kosten. Zo voorkomt u verrassingen en weet u waar u financieel aan toe bent.
Heeft u vragen over uw eigen bijdrage, wilt u weten welke kosten voor uw situatie gelden of wilt u meer weten over onze particuliere zorg aan huis? Tiade helpt u graag om uw persoonlijke situatie en de mogelijkheden op een rij te zetten. Neem gerust contact met ons op.